北京普惠健康保3月28日公布了新版特药清单。

2021年12月，国家医保局公布了《2021年药品目录》，自2022年1月1日起执行。北京普惠健康保原特药清单中部分药品已进入新版医保药品目录，纳入基本医保支付范围。

北京普惠健康保按照待遇水平只增不降的原则，对现行保险产品特药品种及适应症进行优化升级，进一步增补国内外特药种类，扩展特药适用症范围，以降低参保人特药支出风险，满足参保群众多层次医疗保障需求。

增补国内特药9种、海外特药3种

原国内特药中已纳入医保目录的药品，在升级清单中仍予以保留。同时，为进一步满足参保人保障需求，遵循聚焦北京高发肿瘤用药原则，新增补9种药品至国内特药清单，分别为沃瑞沙、泰瑞沙、利普卓、多菲戈、凯洛斯、凯泽百、飞尼妥、安维汀、择捷美，主要治疗疾病为肺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌及卵巢癌。

原海外特药中部分药品在国内上市，且符合国内特药调整原则，纳入国内特药清单。同时，新增补3种药品至海外特药清单，分别为COSELA、LUMAKRAS及TRUSELTIQ，主要治疗疾病为肺癌及胆管癌。

进一步扩展国内外特药适应症

此外，北京普惠健康保还扩展了13个国内特药适应症。

按照聚焦高发肿瘤原则，扩展原国内特药清单中10种药品的13个适应症。10种药品分别为拓益、百泽安、唯择、兆珂、可瑞达、英飞凡、欧狄沃、泰圣奇、安适利、赫赛莱，新增适应症主要覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、头颈部鳞癌、结直肠癌、食管癌、鼻咽癌等病种。

扩展1个海外特药适应症。原海外特药清单中药品兆珂新获批海外适应症，按照聚焦高发肿瘤原则，新增该药品海外获批适应症1个。

北京普惠健康保新版特药清单自2022年3月28日正式执行;对于被保险人2022年1月1日至3月27日已发生符合新版特药清单的保障责任且未进行理赔的情况，可进行追溯赔偿。(王方琪)

关键词： 北京普惠健康保 特药清单 保险产品 医疗保障