2022年5月31日，第六批国家组织药品集中带量采购(胰岛素专项)在广东省正式执行。广东各公立医疗机构(含驻粤军队医疗机构)以及自愿参加报量的医保定点民营医院、医保定点零售药店，从5月31日开始全面执行国家胰岛素集中带量采购中选结果。此次胰岛素专项中选的药品平均降价48%，预计可节约医保支出超过90亿元，广东全省每年可节省费用3亿多元。

11家企业42个中选产品平均降价48%

5月31日落地当天，中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科开出了集采后的首张原研基础胰岛素处方。73岁的吴婆婆是2型糖尿病患者，她如往常一样在医院开药。在使用医保结算时她发现，比起以往，每支胰岛素自付只要十几块钱，“质优价宜”的治疗药物让患病多年的她真真切切地体会到了国家集采政策带来的好处。

本次胰岛素专项集中带量采购是国家首次将药品集中带量采购拓展到生物药领域，共有16个通用名品种中选，涉及11家企业42个产品91个品规，涵盖临床常用的二代和三代胰岛素，包含餐时人胰岛素、基础人胰岛素、预混人胰岛素、餐时胰岛素类似物、基础胰岛素类似物、预混胰岛素类似物六大品类。

中选产品价格平均降幅48%。其中，中选价格最低的为笔芯型的精蛋白人胰岛素混合注射液(30R)，每支17.89元(规格：3ml:300单位);降幅最大的是精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液，降近73%，单支原价67.72元，降价后仅为18.89元。而原研基础胰岛素甘精胰岛素U300和原研甘精胰岛素U100日均治疗费用降至5元以下，大幅减轻了患者负担，有效提升药物的可及性。

口服降糖药无法达标可开始胰岛素治疗

目前，我国糖尿病患者人数超过1.3亿，排名全球第一。然而，我国糖尿病治疗率、达标率仍处于较低水平，由此导致并发症的增加，不仅严重影响患者生命和生活质量，同时为国家医疗支出带来沉重负担。

糖尿病需长期管理，这对药品的有效性、安全性和可及性提出了更高的要求。目前，胰岛素被认为是降低高血糖的有效治疗方式，在饮食、锻炼或其他降糖药物无法达到足够的血糖控制情况下，胰岛素可适用于1型糖尿病和2型糖尿病患者的治疗。中山大学附属第一医院内分泌科主任、广东省卫生厅内分泌重点实验室主任李延兵表示，胰岛素作为糖尿病患者控制血糖的重要药物，在实现血糖达标中具有不可替代的重要地位。我国2017版2型糖尿病防治指南指出，经过1~3种口服降糖药治疗且糖化血红蛋白(H-bA1c)仍>7.0%即可起始胰岛素治疗。

南方医科大学珠江医院内分泌科主任陈宏表示，糖尿病初期，很多患者不太重视血糖的控制，3-5年后后果会逐渐显现出来，损伤全身血管、肾脏、心脏、眼底、糖尿病足等。一些患者之前担心胰岛素价格高、怕麻烦，导致了用药依从性不高。“集采后，我们看到有的三代胰岛素的价格降幅甚至低于某些二代胰岛素，相信这将会带动胰岛素在临床应用上的升级换代，让更多患者用上更为‘质优价宜’的药品。”

降价将提高糖尿病规范管理率、控制率

患者每年可节省多少费用?以临床常用的甘精胰岛素为例，集采落地后将从平均每支180元降至每支70元左右，每位患者每年可节省费用2500元左右。本次中选结果落地，按广东医疗机构首年填报采购量近800万支计算，预计全省每年可节省费用3亿多元。

按照通知要求，采购周期内，公立医疗机构优先使用本次集中带量采购中选产品，并确保完成协议采购量。“我们通过持续的宣教和服务，希望最大程度让患者知晓这一集采福利，享受到这一福利。”中山市人民医院慢病管理科科长劳翼称，比如，他们给患者算了一笔账，按照目前的价格，若按照每月使用3支18.89元的集采药品估算，一个月可节省146.49元，一年下来可以节省1757.88元，日均费用不到2元。这对于需要长期用药的患者，是一笔不小的节省。”

据了解，目前我国糖尿病的治疗率和控制率整体处于较低水平，在已诊断的患者中，治疗率及达标率不足50%。专家认为，随着国家对糖尿病重视程度提升，加之胰岛素集采降价后，患者配合度的提升，医生积极性的调动，糖尿病患者的规范管理率、控制率将会有所改善和进步。

此外，此次原研基础胰岛素大幅降价，让基层糖尿病患者也可以更低的价格使用进口原研胰岛素，有利于社区及县域等基层医疗体系慢病管理第一道防线的巩固。据了解，患者可以通过医院、社区药店、互联网医院等渠道实现药物的广泛可及性，更好地构筑城市及县、乡、镇、村的规范化糖尿病管理的基石。(梁瑜)

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