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工伤赔偿协议书范本如下： 甲方(用人单位)： 地址： 法定代表人： 职务： 委托代理人： 乙方(劳动者)：年月日出生，族 住址： 职业： 身份证号码： 委托代理人： 乙方系甲方单位职工，因工作原因于年月日在某地发生工伤事故。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》和其他法律法规的有关规定，经协商达成协议如下，共同遵守： 一、工伤待遇： 甲方同意向乙方支付的工伤待遇项目如下： 二、补偿金额： 甲方一次性向乙方支付补偿金人民币。在甲方支付上述费用后，乙方放弃向甲方主张任何赔偿费用的权利。 三、付款期限：年月日至年月日。 四、违约责任： 1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款，并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付逾期付款利息。 2、因任何一方违约而导致仲裁或诉讼的，应当向对方支付违约金。违约金的标准为对方因违约方的违约行为而受到的全部经济损失，包括但不限于守约方依裁决或判决而支付的全部费用。 五、争议解决方式： 甲乙双方如因履行本协议发生争议，应当友好协商解决。协商不成时，则将争议提交劳动争议仲裁委员会仲裁裁决。 甲方(签章)： 委托代理人(签字)： 乙方(签字)： 委托代理人(签字)： 签订时间：年月日。

关键词： 委托代理人 工伤待遇 甲乙双方