盛夏时节，黑龙江省明水县崇德镇合胜村贫困户边玉军家一片繁忙景象，春天购进的几千只鸡雏已能蹦跳翻飞，身板硬实的边玉军一边忙碌一边擦汗。几年前因病致贫、欲放弃生命的他，如今激情勃发、拼劲十足。明水县的健康扶贫，医好了一个又一个“边玉军”的身病和心病。

小病不出村：标准化卫生室“靶向购药”

在通达镇勇跃村，80多岁的朱学荣大娘仍然眼明手快。当年她得过白内障，视线一片模糊，老伴又患了脑出血，家庭十分困难。明水县推行健康扶贫政策后，给她免费做了白内障手术，让朱大娘重见光明，同时也使这个家庭重现活力。朱大娘说，现在村民看病特别方便，小病不用出村，村卫生室里从村民常用镇痛片到心脑血管药应有尽有。

明水县2016年起发力推动健康扶贫。第一件事就是让老百姓看小病不出村。全县57个贫困村的卫生室，全部是价值10万元的标准化配备，每个村卫生室都有20多种医疗设备，并配备了1至3名医生。

县里十分重视村医能力建设，2018年，全县261名村医全部接受了4轮培训，培训的老师都是副高以上的专家型医生。

为满足百姓用药需求，明水县在全县99个村卫生室分别配备了100多种药品，每个村卫生室都有大病和慢性病台账，对病人实行动态管理。药品根据本村居民患病实际“靶向购药”，既满足百姓用药需求，又保证国家资金不浪费。

大病看得起：定点化医院“身心双治”

永兴镇爱国村村民唐志贵，2016年在全县贫困户免费体检中查出患了食管癌，他老伴还患有严重的精神疾病，无钱看病的他对生活失去了信心。县卫生部门及时将其录入大病患者管理系统，启动定点医院大病救治程序，并组织专家对其进行了手术治疗。唐志贵先后7次住院治疗的医药费共计11.5万元，自己仅花了2000多元。目前唐志贵不仅能自理，还能照顾老伴。

崇德镇合胜村贫困户于万胜告诉记者，他和老伴都有病，原来没钱看，“死的心都有”。县里推行健康扶贫后，镇卫生院把他们接到县人民医院，又联系省里专家来会诊。现在二人都在慢慢恢复中，他们重新燃起了对生活的希望。

为了让大病患者都能看得起病，看得好病，明水县借助省里三甲医院对县里对口支援的机会，每周都组织三甲医院的专家到县里三家定点医院坐诊。截至2018年，省里确定的23种大病在明水县都能得到救治。“治好了患者的身病，同时也治好了这个家庭的心病。贫困患者对生活的热情，就是我们的追求。”明水县卫生健康局局长唐大东说。

慢性病有跟踪：贫困户有了“家庭医生”

为了让老百姓少生病并有效防治慢性病，明水县启动了“1+1+1”的医疗带动及家庭医生诊疗模式，即1个二级医疗机构的专家+1个乡镇卫生院医生+1个村医组成团队，这三级医生逐级签约带动学习，互通情况。村医再与贫困村民签约，上门培训村民并治病，使贫困户有了“家庭医生”。

明水县要求，县里的专家医生每个月必须“沉”到村卫生室两天，动态掌握慢性病患者的诊疗情况，同时按照国家“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的原则，跟踪治疗贫困村民的慢性病。

唐大东告诉记者，适合向上级医院转诊的患者，医院会立即启动分级诊疗模式，选派医护人员专门护送患者进入上级对口支援医院接受治疗，病情显著好转后回到基层医院巩固治疗。

明水县还全面构建“康复网”，实行“三轮驱动”，即县级康复机构、社区康复机构、家庭康复三方共同努力，构建了“小病在基层、大病在医院、康复回基层”的就医和康复格局。　程子龙、黄腾

关键词： 靶向购药 健康扶贫