职工医保迎来重大变化——
个人账户共济使用惠及家庭成员
近日,国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。意见提出,将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,改革职工医保个人账户,建立健全门诊共济保障机制。
参保职工个人账户如何实现家庭共济?需要满足哪些条件?参保人的待遇又是否会受到影响?经济日报记者采访了专家和相关部门负责人。
个人账户可全家使用
意见明确,个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
“家庭共济是对于个人账户而言。”国家医疗保障局待遇保障司负责人樊卫东说,职工医保基金分为两大块,即统筹基金与个人账户。这次改革后,职工个人账户使用范围将拓展,主要动用的是个人账户的“小池子”,可以说是“小共济”。统筹基金报销后的个人自付费用,可以通过本人现金支付,也可以通过个人账户支付。
目前,很多家庭普遍存在家庭成员参加不同险种的情况。父母参加城乡居民医保、子女参加职工医保。个人账户允许家庭共济使用,将减轻家庭的医药费用负担。“门诊共济保障将帮助参保人实现风险代际转移。”国家医保局副局长陈金甫说,参保人年轻时没病,到老年时容易生病,但是仅仅依靠个人积累是有限的,社会积累可以更大范围解决公众治疗需求。
同时,门诊共济保障也可以进一步释放医保基金效能。“2020年按照统筹基金和个人账户的相关统计,个人账户累计结余1万亿元,改革以前,这笔钱是别人无法使用的。新的保障机制总体上是基金平衡转移,用于实实在在的医疗服务购买,有利于人群基金的共济,也有利于制度可持续发展。”陈金甫说。
报销范围再扩大
意见提出,逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步。此外,逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围,将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障,对部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗,可参照住院待遇进行管理。这意味着,今后职工参保人可以报销更多普通门诊费用。
陈金甫说,过去的制度在住院方面带有一种逆向调节作用,小病大养所带来的问题是既增加了基金支出,也浪费了高端医疗资源。扩大门诊报销范围,不仅提高了参保人待遇水平,还能杜绝“小病大养”现象发生。
不仅如此,在药店买药、网上看病也能用医保报销。樊卫东说,除了原来个人账户可继续用于药店购药之外,符合条件的零售药店纳入统筹基金的结算范围,在定点药店购买医疗器械、医用耗材的费用可由个人账户支付,符合条件的“互联网+”医疗服务也可以纳入基本医疗保障范围。
不影响保障水平
根据意见,在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入,划入额度逐步调整到统筹地区根据本意见实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。调整统筹基金和个人账户结构后,增加的统筹基金主要用于门诊共济保障,提高参保人员门诊待遇。
“通过调整个人账户计入方式,单位缴费部分不再划入个人账户。”陈金甫说,基本上个人账户新计入都会减少,但个人账户新计入的减少并不意味着保障功能降低,而是在共济保障的“大池子”里形成新的保障机制。这个新的保障机制总体上基金平衡转移,保障效能显著放大。这部分资金既用于购买医疗服务,又有利于基金共济,更有利于长远制度的可持续性发展。
意见还规定,规范个人账户使用,不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。专家表示,基于社会保险法及相关法律设计的基金,医保基金是用于社会保险的,用于防范疾病风险的定向使用。同时,受经济社会发展以及基金支撑能力所限,保障还不能脱离现在的发展阶段,只能保障基本。也就是说,保障水平、保障的范围还要与经济发展水平相适应,实现制度的可持续发展。(记者 吴佳佳)
免责声明:本网站所有信息,并不代表本站赞同其观点和对其真实性负责,投资者据此操作,风险请自担。
洁特发债中签能赚多少 中签盈利及上市时间预估洁特生物公布向不特定对象发行可转换公司债券网上中签结果,中签号码共有15 0926万个,每个
001230劲旅环境值得申购吗 发行价格预估为34 51元据了解,劲旅环境科技股份有限公司将于7月5日开启新股申购,股票简称为劲旅环境,申购代
康医发债什么时候上市 新债的申购代码是370869据了解,康泰医学将于近期发行7 00亿元可转债,债券简称为康医转债,申购。代码为370869 ,
华盛锂电什么时候上市 顶格申购需配市值7 00万元据最新消息显示,华盛锂电将于近期开启新股申购,申购代码为787353,股票代码为687353,顶
申购新股需要的条件:预计要参加新股申购需要在T-2日(T日为网上申购日)前20个交易日内,账户里必须日均持有1万元以上市值的股票,才能达到
思科瑞(688053 SH)公布通告,回拨机制启动后,网下最终发行数量为1,422 7122万股,占扣除最终战略配售数量后发行数量的62 15%;网上最终发
据港交所6月28日消息,MTT GROUP HOLDINGS LIMITED(数科集团控股有限公司)向港交所主板递交上市申请,创陞担任其保荐人。该公司曾于前年
翻斗车的学名叫自卸车。翻斗车是一种特殊的料斗可倾翻的短途输送物料的车辆。车身上安装有一个斗状容器,可以翻转以方便卸货。适用于砂石、
卧式减速机可以立式安装吗不可以。卧式减速机和立式减速机不同,主要在于润滑方式方面,卧式减速机不需要润滑到顶端轴承,而立式减速机需要
硬齿面减速机是一种相对精密的机械,使用它的目的是降低转速,增加转矩,适用于高速轴转速不大于1500转 分,齿轮传动圆周速度不大于20米 秒
一、立式减速机和卧式减速机有什么区别减速机安装安装方式的不同,可分为立式减速机和卧式减速机两种,它们之间的区别主要在于以下几个方面
安装螺旋叶片以确保材料向外输送,输送方向由叶片上的箭头标出,螺旋叶片安装正确情况下,左、右螺旋叶片上的箭头指向外,分料杆轴承座旁。
香港回归祖国25周年纪念日即将来临之际,记者从海关总署广东分署获悉,据其统计数据,广东省与香港地区的贸易规模从1997年的2798 5亿元人民
28日,一场别开生面的带货直播走进深汕特别合作区赤石镇大安村的果园,赤石镇驻镇帮镇扶村工作队联合9个第一书记当起了公益助农主播,联手
记者从深圳市气象台获悉,南海热带扰动于29日8时加强为热带低压,14时中心位于深圳偏南方约 797公里的海面上,中心风力7级(15 米 秒)。预
昨日,喀什地区行政公署、深圳市对口支援新疆工作前方指挥部联合在深圳举行2022民营企业南疆行(深圳站)新疆喀什地区招商推介会,70余家深圳
广东省政府日前宣布,将于近期批准在广州、深圳等13个地市设立广东自贸试验区联动发展区,首要任务是复制推广广东自贸试验区改革创新经验。
将AI技术赋能企业培训,量身设计员工成长专属课程;用数字化平台模式服务小微企业融资;157个城市,4万多名医生,医疗健康一站式体验传递好医
位于龙岗区坪地街道的深圳国际低碳城是全市20个重点发展区域中唯一以绿色低碳发展为鲜明特色的重点区域和示范窗口,2012年底启动建设,历经
居家健康监测是新冠疫情防控的重要措施之一。居家期间,市民要注意做好哪些防护细节?昨日,南方医科大学深圳医院感染管理科主任钟晓祝接受
可转债开盘前买入技巧:1、可以根据集合竞价的走势,如果在集合竞价的时候,正股已经涨停,则可以去购买转债...
怎么看可转债是否中签?【1】用户在投资之后,投资者可以在证券公司的页面上点击【查询】—【配号查询】,如...
出现以下情况,科创板股票会主动退市:1、上市公司股东大会决议主动撤回其股票在上交所的交易,并决定不再在...